1 Rückfallprophylaxe
Rückfallprophylaxe bezeichnet Maßnahmen, die dabei helfen sollen, einen erneuten Ausbruch oder eine deutliche Verschlechterung psychischer Beschwerden frühzeitig zu erkennen und möglichst zu verhindern. Sie ist ein wichtiger Bestandteil vieler psychotherapeutischer Behandlungen und kann besonders gegen Ende einer Therapie eine größere Bedeutung bekommen.
Ein Rückfall bedeutet nicht, dass eine Behandlung gescheitert ist. Psychische Erkrankungen können einen wellenförmigen Verlauf haben. Auch nach längeren stabilen Phasen können Belastungen, Veränderungen oder alte Verhaltensmuster dazu führen, dass Beschwerden wieder stärker werden. Entscheidend ist deshalb, möglichst frühzeitig zu erkennen, wenn sich eine Verschlechterung entwickelt.
Ein zentraler Bestandteil der Rückfallprophylaxe ist das Erkennen von persönlichen Warnsignalen. Diese können bei jedem Menschen unterschiedlich sein. Mögliche Hinweise können beispielsweise zunehmender sozialer Rückzug, Schlafprobleme, verstärkte innere Anspannung, Grübeln, Reizbarkeit, Verlust von Interesse, Vernachlässigung der Selbstfürsorge oder eine deutliche Veränderung des Ess- und Tagesrhythmus sein.
Hilfreich kann es sein, persönliche Warnsignale in verschiedene Frühwarnstufen einzuteilen. Dabei kann beispielsweise zwischen einer stabilen Phase, ersten Warnzeichen und einer deutlichen Krise unterschieden werden. Für jede Stufe können passende Maßnahmen festgelegt werden.
Zur Rückfallprophylaxe gehört außerdem ein persönlicher Krisenplan. Darin kann festgehalten werden, welche Strategien in schwierigen Situationen hilfreich sind, welche Personen kontaktiert werden können und wann professionelle Unterstützung notwendig ist. Dadurch muss in einer belastenden Situation nicht alles spontan entschieden werden.
Auch die im Verlauf der Therapie erlernten Bewältigungsstrategien können eine wichtige Rolle spielen. Dazu können beispielsweise Achtsamkeitsübungen, Entspannung, Verhaltensaktivierung, das Einhalten einer Tagesstruktur, der Umgang mit belastenden Gedanken oder das Setzen gesunder Grenzen gehören.
Ein weiterer wichtiger Faktor ist die Selbstfürsorge. Ausreichend Schlaf, regelmäßige Mahlzeiten, Bewegung, Erholungsphasen und soziale Kontakte können zur Stabilisierung beitragen. Selbstfürsorge bedeutet dabei nicht, immer perfekt auf sich achten zu müssen, sondern die eigenen grundlegenden Bedürfnisse möglichst regelmäßig wahrzunehmen.
Rückfallprophylaxe bedeutet außerdem, persönliche Risikofaktoren und Belastungssituationen zu kennen. Dazu können beispielsweise anhaltender Stress, Konflikte, Überforderung, Schlafmangel, Isolation oder bestimmte Situationen gehören. Wenn solche Faktoren früh erkannt werden, können möglicherweise rechtzeitig Gegenmaßnahmen eingeleitet werden.
Ebenso wichtig ist es, Ressourcen zu kennen. Ressourcen können Menschen, Orte, Tätigkeiten, Fähigkeiten oder persönliche Erfahrungen sein, die Stabilität und Sicherheit vermitteln. Das Wissen darüber, was bereits in früheren schwierigen Situationen geholfen hat, kann im Umgang mit zukünftigen Belastungen hilfreich sein.
Rückfallprophylaxe sollte nicht dazu führen, ständig Angst vor einem Rückfall zu haben oder jedes schlechte Gefühl als Warnsignal zu betrachten. Nicht jede schwierige Phase ist automatisch ein Rückfall. Vielmehr geht es darum, Veränderungen aufmerksam wahrzunehmen, ohne sich von ihnen beherrschen zu lassen.
Ein Rückfall kann trotz guter Vorbereitung auftreten. Auch dann können frühere Erfahrungen und ein vorhandener Krisenplan hilfreich sein. Ziel der Rückfallprophylaxe ist deshalb nicht, jede zukünftige Krise vollständig auszuschließen, sondern Frühwarnzeichen schneller zu erkennen, rechtzeitig Unterstützung zu nutzen und die eigenen Bewältigungsmöglichkeiten zu stärken.