Psychisch krank – was tun?

Wenn du psychisch krank bist oder den Verdacht hast, es zu sein, stellt sich meist eine Frage zuerst: Wo fange ich an, um professionelle Hilfe zu finden? Dieser Beitrag zeigt dir konkrete, nachvollziehbare Schritte – von der ersten Anlaufstelle bis zur Diagnose.

Woran erkenne ich, dass ich Hilfe brauche?

Viele Betroffene zögern lange, bevor sie sich Hilfe suchen. Das liegt selten daran, dass sie das Problem nicht spüren – sondern daran, dass sie es nicht einordnen können. Ist das noch eine schwierige Phase, oder ist da mehr? Diese Unsicherheit ist völlig normal und kein Zeichen von Schwäche.

Warnzeichen im Alltag

Ein guter Anhaltspunkt ist nicht ein einzelnes Symptom, sondern die Frage, wie stark dein Alltag beeinträchtigt ist: Schaffst du Arbeit, Beziehungen und Selbstversorgung noch, oder zieht sich alles zäh und kraftlos hin? Dazu zählen anhaltende innere Anspannung, starke Stimmungsschwankungen, das Gefühl von innerer Leere, wiederkehrende Konflikte in Beziehungen oder der Verlust von Interesse an Dingen, die früher wichtig waren. Bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung kommen häufig eine ausgeprägte Impulsivität, ein instabiles Selbstbild und intensive, aber schwankende zwischenmenschliche Beziehungen hinzu.^[1]

Der Unterschied zwischen Krise und Erkrankung

Eine Krise ist meist zeitlich begrenzt und an ein Ereignis gekoppelt – eine Trennung, ein Jobverlust, ein Trauerfall. Eine psychische Erkrankung hält länger an, wiederholt sich in ähnlichen Mustern oder besteht auch ohne erkennbaren äußeren Auslöser. Du musst diese Unterscheidung nicht selbst treffen. Genau dafür gibt es die diagnostische Einschätzung durch Fachpersonal – deine Aufgabe ist nur, den ersten Schritt zu gehen.

Die richtigen Anlaufstellen finden

Bei der Suche nach Anlaufstellen für psychische Erkrankungen gibt es in Deutschland mehrere gleichwertige Wege. Du musst nicht wissen, welche Störung bei dir vorliegt, um den ersten Termin zu vereinbaren.

Hausarztpraxis als Einstieg

Die Hausarztpraxis kennt im Idealfall deine Krankengeschichte, kann körperliche Ursachen ausschließen und im Bedarfsfall an einen Facharzt oder eine Psychotherapeutin überweisen.^[2] Das ist ein guter Weg, wenn du unsicher bist, wohin genau du dich wenden sollst.

Direkter Weg zur psychotherapeutischen Sprechstunde

Du kannst dich auch ohne Überweisung direkt an eine psychotherapeutische Praxis wenden. Der erste Schritt ist dabei immer die psychotherapeutische Sprechstunde, in der gemeinsam geklärt wird, welche Unterstützung zu deiner Situation passt – etwa eine Akutbehandlung bei aktueller Krise oder probatorische Sitzungen als Vorbereitung auf eine reguläre Therapie.^[3]

Die Terminservicestelle 116117

Findest du selbst keinen zeitnahen Termin, vermittelt die bundesweite Terminservicestelle unter der kostenlosen, rund um die Uhr erreichbaren Nummer 116117 einen Termin zur psychotherapeutischen Sprechstunde. Die maximale Wartezeit zwischen Anruf und Termin beträgt vier Wochen; für eine dringend erforderliche Akutbehandlung oder probatorische Sitzung benötigst du zusätzlich das PTV-11-Formular mit Dringlichkeitscode von einer Therapeutin oder einem Therapeuten.^[4] Einen Wunschtermin bei einer bestimmten Person vermittelt die Stelle nicht, sondern einen freien Platz in zumutbarer Entfernung.

Akute Krise: Was jetzt hilft

Manchmal reicht die Zeit bis zum nächsten Termin nicht aus. Für diese Situationen gibt es niedrigschwellige Angebote, die keine Anmeldung, keinen Vermittlungscode und keine Diagnose voraussetzen.

Außerhalb der Sprechzeiten

Außerhalb der regulären Öffnungszeiten ist der ärztliche Bereitschaftsdienst ebenfalls über die 116117 erreichbar. Für ein sofortiges, anonymes Gespräch steht dir die Telefonseelsorge kostenlos und rund um die Uhr zur Verfügung.^[1] Viele Städte und Landkreise haben außerdem eigene Krisendienste oder sozialpsychiatrische Dienste, die du über eine Internetsuche mit deinem Wohnort findest.

Wenn es lebensbedrohlich wird

Besteht akute Gefahr für dich oder jemand anderen, zögere nicht, den Rettungsdienst unter 112 zu rufen oder die nächste psychiatrische Notaufnahme aufzusuchen. Das ist kein „Zuviel", sondern genau der Ort, an dem dir in diesem Moment geholfen werden kann. Mehr dazu findest du auch in unserem Beitrag zum Krisenmanagement bei Borderline.

Diagnose und Behandlung bei Borderline und Begleiterkrankungen

Viele im Forum kommen nicht mit einer fertigen Diagnose, sondern mit einem Verdacht. Das ist der normale Ausgangspunkt.

Diagnostik nach der S3-Leitlinie

Für die Borderline-Persönlichkeitsstörung existiert seit 2022 erstmals eine S3-Leitlinie der DGPPN, die den aktuellen wissenschaftlichen Konsens zu Diagnostik und Behandlung abbildet.^[5] Die Leitlinie sieht vor, dass die Diagnose sorgfältig gestellt und den Betroffenen sowie – mit deren Einverständnis – auch Angehörigen erklärt wird. Psychoedukation, also verständliche Aufklärung über das Störungsbild, soll fester Bestandteil jeder Behandlung sein.

Behandlungsbausteine

Die Leitlinie empfiehlt störungsspezifische Psychotherapie als zentrale Behandlung, häufig ergänzt durch Skillstraining. Auch Interventionen unter Einbeziehung von Angehörigen und Bezugspersonen werden empfohlen, ebenso klare Absprachen für Krisensituationen mit erhöhtem Risiko für Selbst- oder Fremdgefährdung.^[5] Komorbide Störungen wie ADHS, PTBS oder Depression werden dabei parallel mitbehandelt, nicht isoliert betrachtet. Wie du eine passende Therapeutin oder einen passenden Therapeuten findest, erfährst du in unserem Beitrag Passenden Therapeuten finden bei Borderline.

Selbsthilfe als Ergänzung: Was das Forum leisten kann

Selbsthilfe ist kein Ersatz für Behandlung – aber eine fachlich anerkannte Ergänzung dazu. Fachstellen wie die NAKOS weisen ausdrücklich darauf hin, dass gemeinschaftliche Selbsthilfe eine gute Ergänzung zur professionellen Behandlung psychischer Erkrankungen darstellt und Betroffene im Rahmen ihrer Versorgung über solche Angebote informiert werden sollten.^[6]

Austausch mit Gleichbetroffenen

Selbsthilfegruppen und -foren dienen vor allem dem Informations- und Erfahrungsaustausch zwischen Betroffenen, ehemaligen Betroffenen und Angehörigen sowie der gegenseitigen emotionalen Unterstützung.^[7] Genau das kann ein Forum wie dieses leisten: den Moment abfedern, in dem du dich nach dem ersten Anruf oder dem Warten auf einen Termin allein fühlst.

Grenzen der Selbsthilfe

Ein Forum ersetzt keine Diagnostik, keine Therapie und keine Krisenintervention. Wenn du unsicher bist, was in deiner Situation angemessen ist, findest du eine ausführlichere Einordnung in unserem Beitrag Professionelle Hilfe vs. Selbsthilfe – was hilft wann und warum.

Häufige Fragen aus der Community

Muss ich schon wissen, was ich habe, bevor ich zum Arzt gehe?

Nein. Du musst nicht mal das Wort „Borderline" in den Mund nehmen. Beschreib einfach, wie es dir geht und seit wann – der Rest ist Aufgabe der Fachperson.

Was, wenn mein Hausarzt mich nicht ernst nimmt?

Das kommt leider vor und ist kein Grund, aufzugeben. Du kannst die Praxis wechseln oder dich direkt an die Terminservicestelle 116117 wenden, um unabhängig davon einen Termin zur psychotherapeutischen Sprechstunde zu bekommen.

Ist es normal, vor dem ersten Termin riesige Angst zu haben?

Ja, sehr. Viele hier im Forum beschreiben genau das. Es hilft manchmal, sich vorher ein bis zwei Stichpunkte aufzuschreiben, damit du im Gespräch nicht den Faden verlierst.

Quellen

1. gesund.bund.de: Anlaufstellen bei psychischen Krisen
2. Stiftung Gesundheitswissen: Hilfe bei psychischen Problemen: Anlaufstellen finden
3. Kassenärztliche Bundesvereinigung: 116117.de – Psychotherapie
4. Verbraucherzentrale: Termin beim Facharzt nach 4 Wochen: So vermittelt Sie die Nummer 116117
5. DGPPN e. V. für die Leitliniengruppe: S3-Leitlinie Borderline-Persönlichkeitsstörung, AWMF-Register Nr. 038-015 (2022)
6. NAKOS: Seelische Gesundheit – Selbsthilfe unterstützen
7. Neurologen und Psychiater im Netz: Selbsthilfegruppen